Leczenie Kanałowe
Pod Mikroskopem w Krakowie
Co to jest leczenie kanałowe?
Leczenie kanałowe zęba, inaczej zwane leczeniem endodontycznym to jedna z najpopularniejszych stomatologicznych procedur leczniczych stosowanych we współczesnej stomatologii. Leczenie to w wersji współczesnej ma korzenie sięgające pierwszej połowy XX wieku. Nauka badająca ten zakres stomatologii to endodoncja. Wiele renomowanych badań naukowych, w tym metaanaliz potwierdza wysoką skuteczność tej metody leczniczej.
Leczenie kanałowe to procedura lecznicza która pozwala zachować w jamie ustnej ząb który uległ obumarciu, lub którego obumarcie jest nieuchronnie spodziewane. Po takim leczeniu i zweryfikowaniu jego powodzenia ząb może normalnie funkcjonować w ustach przez wiele lat. Ząb po leczeniu endodontycznym jest martwy, co oznacza że pozbawiony jest żywych komórek i tkanek. Ma to daleko idące konsekwencje które można przystępnie omówić po nakreśleniu budowy zęba. dlatego przedstawimy to w dalszej części artykułu.
Nowoczesne leczenie kanałowe nie jest możliwe do wykonania bez użycia mikroskopu zabiegowego ze względu na skomplikowaną budowę systemu niezwykle drobnych kanałów korzeniowych. Nasze mikroskopy produkcji amerykańskiej powiększają obraz nawet 25-krotnie co pozwala na dokładne zobrazowanie wnętrza zęba i jego korzeni.
Leczenie kanałowe wykonane pod mikroskopem umożliwia wysoką precyzję zabiegu i zapewnia wyższą skuteczność niż tradycyjne leczenie kanałowe, a tym samym zwiększa szanse na uratowanie zęba.
W DuoClinic Stomatologia leczeniem kanałowym pod mikroskopem zajmuje się
dr Natalia Kopycińska i dr Martyna Waluga.
Krótkie omówienie budowy zęba
pod kątem leczenia kanałowego
Ząb makroskopowo składa się z korony, szyjki i korzenia, lub korzeni.
Zewnętrzna warstwa korony którą widzimy w ustach zbudowana jest ze szkliwa, pod nią znajduje się warstwa zbudowana z zębiny.
Zębina to główny budulec zęba, tworzy koronę i korzenie, koronowa część pokryta jest od zewnątrz szkliwem, a korzeniowa część pokryta jest na swojej powierzchni tak zwanym cementem korzeniowym.
W środku zębiny, w samym centrum korony zęba znajduje się mała jamka, tak zwana komora miazgi, a w środku korzeni niewielkie tuneliki, czyli kanały korzeniowe. Dodatkowo w zębinie znajduje się też gęsta sieć mniejszych i większych dodatkowych kanalików zębinowych. Wszystko to jest ze sobą bezpośrednio połączone i stanowi gęstą siatkę tak zwanego systemu kanałów korzeniowych.
W komorze i wszystkich tych kanałach i kanalikach znajduje się miazga zęba (łac. pulpa dentis). Jest to żywa tkanka zbudowana z wielu typów komórek. Główne funkcje tej tkanki w dojrzałym zębie to przeprowadzanie procesów regeneracyjnych oraz przewodzenie bodźców, czyli możliwość odczuwania na przykład temperatury i bólu. Tkanka miazgi zęba wypełnia całą komorę i kanały oraz łączy się z tkanką na zewnątrz korzeni zęba przez tak zwane otwory wierzchołkowe, w tym deltę korzeniową oraz dodatkowe kanaliki boczne. Tą drogą dostają się do zęba i opuszczają go tętniczki, żyłki i nerwy.
Na czym polega leczenie kanałowe pod mikroskopem?
Leczenie kanałowe polega na usunięciu żywej miazgi zęba, objętej silnym stanem zapalnym powodującym znaczące dolegliwości bólem, a także usunięciu obumarłej miazgi zęba, lub jej pozostałości powodujących infekcję i często obrzęk i ból, a nawet ropień.
Wykonywane jest to poprzez mechaniczne usunięcie miazgi lub jej resztek pilnikami endodontycznymi. Pilnikami tymi również poszerza się i kształtuje główne kanały korzeniowe. Towarzyszy temu chemiczna dezynfekcja i kondycjonowanie powierzchni kanałów korzeniowych przy pomocy specjalnych płynów płuczących. Współcześnie standardem jest zastosowanie nie tylko pilników klasycznych, czyli ręcznych, lecz również maszynowych, które napędzane mikro-motorem opracowują kanały w sposób bardziej efektywny, jednolity i powtarzalny.
Po opracowaniu, poszerzeniu i wypłukaniu kanałów korzeniowych kolejnym etapem jest ich trwałe wypełnienie biokompatybilnym materiałem którym jest obecnie gutaperka oraz jako dodatek biokompatybilny uszczelniacz na bazie żywic epoksydowych lub bioceramiki w zależności od indywidualnej oceny lekarza prowadzącego leczenie. Najnowsze wytyczne zalecają wypełnianie kanałów korzeniowych ciepłą gutaperką - wymaga to odpowiedniej wiedzy i specjalnego sprzętu. Alternatywnie dopuszczalna, choć niezalecana jest stara, ręczna metoda wypełnienia kanałów korzeniowych gutaperką na zimno.